Диагностика и лечение фиброзной мастопатии

Мммография




Фиброзная мастопатия молочных желез – заболевание, которое представляет собой разрастание соединительной ткани груди в дольках и в междольковом пространстве. Эта патология сопровождается воспалительными процессами в тканях, сужением протоков вплоть до полного перекрытия их просвета. Мастопатия молочной железы – недуг, с которым сталкивается до 50% женщин. Такая болезнь не только доставляет дискомфорт и снижает качество жизни больной, но и способствует развитию злокачественных опухолей груди.

Суть заболевания

Специалисты выделяют две разновидности мастопатии – диффузную, при которой появляются уплотнения тканей и мелкие узелки, а также узловую, сопровождающуюся формированием крупных узлов.

Диффузная форма является начальной стадией заболевания, при отсутствии адекватного лечения она может переходить в узловую форму, давать различные осложнения. Нередко на фоне фиброзно-аденоматозной мастопатии развивается рак груди.

Диффузная форма протекает с преобладанием кистозного или фиброзного (железистого) компонента, также встречается смешанная форма – фиброзно-кистозная болезнь. При прогрессировании кистозной мастопатии образуются крупные кисты (до 5-7 см), а при дальнейшем развитии фиброзной формы у пациентки могут появляться фиброаденомы – доброкачественные опухоли.

Прием у маммолога

Так что это такое – фиброматозная мастопатия? Это заболевание представляет собой разрастание соединительной ткани груди. Если преобладает фиброзный компонент, то происходит разрастание каркаса молочной железы за счет активного деления клеток между дольками. Одновременно с этим происходит усиленное деление клеток, которые выстилают протоки. Под воздействием этих факторов происходит сужение, а при отсутствии лечения – полное перекрытие просвета протока.

Причины развития патологии

Железисто-фиброзная мастопатия развивается при гормональном сбое. Если во второй фазе менструального цикла в организме женщины синтезируется недостаточно прогестерона, то увеличивается концентрация эстрогенов, которые оказывают негативное влияние на ткани груди. Еще одним гормоном, стимулирующим патологические процессы в молочных железах, является пролактин. Повышение его уровня вне беременности и при отсутствии лактации приводит к усиленному размножению клеток и увеличению числа эстрогенных рецепторов.

Гормональные нарушения возникают при воздействии нескольких неблагоприятных факторов. К таким факторам относятся:

  1. Наследственность. Если у близких родственниц женщины по материнской линии имеются заболевания молочных желез, то это существенно повышает риск возникновения мастопатии.
  2. Патологии эндокринной системы. Сбои в работе щитовидной железы, гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение приводят к нарушению гормонального баланса.
  3. Недуги репродуктивной системы. Заболевания яичников, миомы матки, инфекционные и воспалительные болезни, бесплодие, нарушение менструального цикла способствуют развитию патологий груди.
  4. Стрессы, негативные переживания. Частые стрессы, отрицательные эмоции плохо влияют на гормональный фон.
  5. Отсутствие беременности, первые роды после 35 лет, отказ от грудного вскармливания или непродолжительная лактация, частые аборты, выкидыши (при беременности организм женщины настраивается на вынашивание и рождение ребенка, а прерывание беременности вызывает резкое изменение гормонального фона).
  6. Травмы молочных желез, а также ношение неудобного, сдавливающего бюстгальтера.
  7. Продолжительное сексуальное воздержание. Оно является причиной сексуальной неудовлетворенности, которая, в свою очередь, отрицательно влияет на гормональный фон.
  8. Проживание в неудовлетворительных экологических условиях (в частности, в крупных городах).
  9. Проведение тепловых процедур в области груди, посещение бань, саун, соляриев, загар без бюстгальтера.
  10. Наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания), малоподвижный образ жизни, злоупотребление жирной и жареной пищей, шоколадом, кофе.
  11. Дефицит йода, витаминов в организме.

Витамины и йод

Чаще всего фиброзную мастопатию диагностируют у женщин, испытывающих одновременное длительное воздействие нескольких вышеперечисленных факторов.

Симптомы болезни

Фиброзно-жировая мастопатия на начальной стадии характеризуется болью, отеками груди, выделениями из сосков (прозрачными или молочного цвета), хотя у некоторых женщин болезнь протекает бессимптомно. Неприятные ощущения усиливаются перед месячными, а после окончания менструации уменьшаются или полностью исчезают. При осмотре и пальпации груди врач выявляет такие признаки фиброзной мастопатии, как наличие мелких узелков и уплотненных участков без четких границ.

При прогрессировании болезни появляются узлы, не спаянные с кожей, фиброаденомы. Также может выявляться подмышечный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов). Интенсивность болевого синдрома приобретает выраженный характер, боль может отдавать в плечо, руку, лопатку, она ощущается теперь не только перед месячными, но и в другие дни цикла. Цвет выделений из сосков становится более темным – коричневым, серозным или зеленоватым (в случае присоединения вторичной инфекции).

Диагностика заболевания

Признаки фиброзно-жировой мастопатии (уплотнения, узелки) можно обнаружить при самообследовании груди, но точный диагноз способен поставить только врач-маммолог. Посещать его в профилактических целях нужно не менее 1-2 в год, а при обнаружении симптомов заболевания – незамедлительно.

Консультативный прием начинается с того, что врач собирает анамнез, записывает жалобы пациентки, а потом проводит осмотр молочных желез. Особое внимание он уделяет имеющимся патологическим признакам – асимметрии груди, пятнам на коже, изменению формы и размера сосков.

Затем проводится пальпация молочных желез в положении пациентки стоя с поднятыми вверх руками и лежа. Обследование в двух позициях проводится потому, что некоторые новообразования невозможно обнаружить при пальпации только в одном положении. Маммолог также прощупывает подмышечные, подключичные, надключичные лимфатические узлы. При обнаружении подозрений на патологию пациентка направляется инструментальные и лабораторные исследования.

Основные диагностические процедуры:

  1. УЗИ. Эхографическое исследование позволяет выявить утолщения железистой ткани, изменения стенок протоков и междольковых перегородок, расширения протоков. УЗИ – абсолютно безопасная, высокоинформативная процедура, позволяющая выявить новообразования небольших размеров (до 2 мм). Такое исследование не проводится только пациенткам старше 40 лет, если у них наблюдается чрезмерное разрастание жировой ткани груди.
  2. Маммография. Рентгенография молочных желез в прямой и боковой проекциях позволяет обнаружить мелкие образования в тканях и определить конкретную форму мастопатии. Такое исследование не проводится в период беременности и лактации, кроме того, его не целесообразно выполнять женщинам до 35 лет (в этом возрасте молочные железы достаточно плотные, поэтому информативность рентгенологического метода оказывается недостаточной).
  3. Дуктография. Рентгенконтрастное исследование протоков молочных желез, позволяющее выявить кисты, деформации протоков.
  4. Цитологическое исследование мазка из соска. Оно проводится при наличии выделений из сосков.
  5. Пункция (биопсия) тканей молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Процедура проводится при подозрении на наличие крупных узлов, кист, злокачественных новообразований.
  6. Исследование крови. Пациентке могут проводиться биохимический анализ крови, исследование ферментов печени и гормонов щитовидной железы, определение уровня прогестерона, эстрогенов, пролактина, анализ крови на онкомаркеры.

При наличии сопутствующих заболеваний рекомендовано посетить соответствующих специалистов – гинеколога, онколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта. Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента диагностируется по результатам сбора жалоб, после проведения исследований и консультаций со смежными специалистами.

Анализы крови

Комплексная медикаментозная терапия

Лечение фиброзной мастопатии подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом формы болезни, сопутствующих патологий, состояния гормонального фона. Терапевтическое воздействие направлено на нормализацию уровня гормонов, уменьшение количества уплотнений в тканях, снижение болевых ощущений, устранение воспалений и эндокринных нарушений, восстановление функций печени.

Основой лечения фиброзной мастопатии молочной железы является гормональная терапия, направленная на нормализацию уровня пролактина, прогестерона, эстрадиола. Пациенткам назначаются препараты прогестерона (Утрожестан, Дюфастон, Норколут, Прегнин), оральные контрацептивы, которые нормализуют менструальный цикл, а также средства, блокирующие выработку эстрогенов (Парлодел, Берголак).

Прогестероновые препараты могут быть как оральными, так и местными. Особой популярностью пользуются мази и гели (Прожестожель, Мастофит) – они действуют только в месте нанесения и не вызывают побочных реакций. Снижению уровня пролактина и уменьшению патологического разрастания тканей способствуют гомеопатические препараты, в частности, Мастодинон.

Женщинам старше 40 лет показан прием андрогенов (Метилтестостерон, Даназол, Тестобромлецид), которые уменьшают выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Снизить интенсивность болевых ощущений, снять воспаление и уменьшить отеки позволяют нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Индометацин, Найз. Также могут назначаться ферменты печени, успокоительные средства и мочегонные препараты (если есть отеки). При необходимости вылечить заболевания щитовидной железы и яичников назначаются соответствующие медикаменты, а также препараты для улучшения иммунитета.

Индометацин

Следует помнить, что применение лекарственных средств, особенно гормональных, допустимо только по назначению врача. Самолечение может стать причиной усугубления гормонального дисбаланса, усиления неприятных симптомов и даже развития раковых опухолей.

Хирургическое лечение

Один из самых сложных вопросов, которыми задаются маммологи, — как лечить фиброаденому и крупные кисты? Эти образования с трудом поддаются терапии, поэтому многим пациенткам проводится хирургическое лечение.

Операция назначается в таких случаях:

  • образовалась злокачественная опухоль;
  • происходит интенсивное развитие новообразования (отслеживание динамики посредством УЗИ проводится в течение трех месяцев);
  • зафиксирован рецидив узловой мастопатии после комплексного медикаментозного лечения.

Перед оперативным вмешательством проводится биопсия тканей с последующим гистологическим исследованием. В ходе операции удаляется фиброзное или кистозное образование, а в некоторых случаях и соответствующий участок молочной железы. Хирургическое вмешательство осуществляется под местным обезболиванием или под общим наркозом, длительность операции составляет около 40 минут.

Диетотерапия, народные методы лечения

При мастопатии лечение дополняется приемом препаратов йода, витаминных комплексов (витамины А, В1, В2, В6, C, Е, РР). Особого внимания требует рацион питания. Из меню следует исключить какао, кофе, чай, шоколад, а также продукты, богатые жирами и углеводами (они провоцируют рост фиброзных образований). Основу питания должны составлять овощи и фрукты, злаки, зелень, кисломолочные продукты, бобовые, морепродукты.

Народное лечение

Лечение народными средствами при мастопатии носит вспомогательный характер и проводится одновременно с консервативной медикаментозной терапией. Народное лечение не может обеспечить полное устранение симптомов заболевания, но повышает эффективность основной терапии. Народные средства применяются в профилактических целях и для предотвращения рецидивов болезни.

Максимальным терапевтическим эффектом обладают отвары с лопухом, валерианой, красной щеткой, тысячелистником, пустырником, мятой, чередой, фенхелем. Так, отвар лопуха следует принимать по 250 мл 3 раза в день перед едой. Готовится отвар следующим образом: 60 г корня лопуха заливается 3 стаканами кипятка и настаивается в течение 4 часов. Отвар из тысячелистника, пустырника, череды принимается по аналогичной схеме. Для его приготовления нужно смешать по 2 ст. л. листьев каждого растения, залить 1 литром кипящей воды и настоять.

Эффективным средством для устранения боли и отеков является компресс из сока 2 лимонов, 2 ст. л. меда, 100 г касторового масла и молотого лопуха. Такая смесь наносится на салфетки и прикладывается к молочным железам. Продолжительность курса – 30 дней. Более простой способ лечения – прикладывание к груди (на ночь) листьев капусты белокочанной.

Прогноз, профилактика

Если проведено адекватное медикаментозное или оперативное лечение, то прогноз благоприятный, однако рецидивы фиброзной мастопатии не исключены даже после хирургического вмешательства. По этой причине женщина, страдающая данным заболеванием, должна 1-2 раза в год проходить маммологическое обследование, чтобы своевременно выявлять предпосылки к рецидивам.

Отказ от лечения или несвоевременное обращение за медицинской помощью может стать причиной появления злокачественных опухолей в тканях. Благоприятность прогноза при мастопатии определяется качеством и своевременностью проведенной терапии.

В качестве профилактики болезни рекомендуется своевременно лечить репродуктивные патологии, избегать стрессов, вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от абортов, ежемесячно проводить самообследование молочной железы (желательно – на 6-12 день менструального цикла). Если в процессе самообследования обнаружены уплотнения в груди, выделения из сосков или другие подозрительные изменения, то нужно посетить маммолога и гинеколога. Хорошей профилактикой мастопатии также является грудное вскармливание.

загрузка…

По вашему запросу читают также




Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*