Диффузная мастопатия – причины появления, лечение и профилактика

Диффузная мастопатия




Двусторонняя диффузная мастопатия входит в число наиболее распространенных доброкачественных болезней молочной железы. Многие люди слышали название этой патологии, но далеко не все знают, что это такое и чем опасно данное состояние. Именно поэтому многие женщины обращаются в больницу на запущенных стадиях болезни. В соответствии с определением ВОЗ, мастопатия – это процесс доброкачественного разрастания тканей в молочных железах, обусловленный гормональным дисбалансом. Главная угроза, которую несет заболевание – вероятность появления раковых опухолей.

Механизм развития болезни

Адекватное функционирование молочных желез зависит от правильного соотношения эстрогена и прогестерона в тканях. Увеличение уровня эстрогена обусловлено недостаточным синтезом прогестерона во второй фазе менструального цикла. Определенную роль в развитии диффузной мастопатии играет повышенный уровень пролактина (при отсутствии беременности, лактации). Этот гормон стимулирует размножение клеток молочных желез и увеличение количества эстрогенных рецепторов.

Диффузная форма мастопатии – это начальная стадия болезни, она предшествует узловой форме. У женщины наблюдается разрастание соединительной ткани в дольках молочных желез, а также увеличение количества эпителиальной ткани в протоках. Происходит закупорка протоков, но при этом сохраняется альвеолярная секреция, в результате чего появляются кисты. При прогрессировании болезни формируются узлы, размер которых может грецкого ореха.

Пациентки с диффузной формой болезни наблюдаются терапевтами, гинекологами, хирургами, онкологами, им назначается комплексная медикаментозная терапия, больные с узловой формой наблюдаются у онкологов, основной метод лечения – хирургический (с последующей лекарственной терапией).

Маммолог

Один из главных вопросов, которыми задаются женщины с мастопатией – может ли их заболевание перерасти в рак? Непосредственно – не может, но у этих патологий сходные гормональные и метаболические нарушения, одни и те же факторы риска. Часто эти болезни сочетаются. В 46% случаев онкологические заболевания молочных желез возникают на фоне доброкачественных новообразований. Риск развития онкологии на фоне мастопатии варьируется от 1 до 31% в зависимости от степени пролиферации (разрастания) железистого эпителия.

Формы заболевания

Лучше понять, что такое диффузная мастопатия, помогает классификация ее форм. С точки зрения морфологических изменений в тканях эта патология подразделяется на:

  1. Аденоз – разрастание железистой ткани груди, встречается у женщин 30-40 лет.
  2. Фиброаденоматоз – изменение фиброзной ткани вокруг долек, диагностируется перед наступлением менопаузы.
  3. Склерозирующий аденоз – усиленное образование фиброзной ткани и железистых клеток в дольках груди при сохранении их конфигурации, обнаруживается у 5% женщин 20-40 лет.
  4. Фиброкистоз – появление множества кистозных образований с эластичными капсулами, в 60% случаев эта форма выявляется у женщин после наступления менопаузы.
  5. Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия – наличие разных компонентов соединительной ткани, наиболее сложная форма заболевания.

Диагностировать конкретную форму мастопатии позволяет оценка соотношения соединительнотканного, железистого и жирового элементов на маммограммах. По степени выраженности изменений в тканях патология подразделяется умеренную, выраженную, резко выраженную формы.

Маммография

Причины возникновения патологии

Диффузная мастопатия молочных желез является полиэтиологическим заболеванием, то есть, ее возникновение обусловлено совокупностью факторов. Ведущая роль в развитии болезни принадлежит нарушению нейрогуморальной регуляции, повышенному уровню эстрогена и недостатку прогестерона. Риск развития патологии повышают:

  • наследственные факторы: наличие болезней груди у близких родственниц по линии матери);
  • стрессы, нервные потрясения;
  • репродуктивные факторы: отсутствие беременности или позднее рождение ребенка, многократные аборты (более 3), отказ от кормления ребенка грудью или непродолжительная лактация, заболевания женских половых органов, лечение бесплодия;
  • болезни (маститы), травмы груди;
  • ранее начало менструаций (до 11 лет) или поздняя менопауза (после 55 лет), выраженный предменструальный синдром;
  • заболевания эндокринной системы, ЖКТ: гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, гепатит, холецистит, патологии надпочечников;
  • повышенное артериальное давление;
  • вредные привычки: курение, алкоголизм;
  • воздействие факторов внешней среды: радиация, прямые солнечные лучи, плохая экология.

Снижению риска развития мастопатии способствуют ранние роды (до 25 лет), прием оральных контрацептивов, 2 и более родов с полноценным периодом лактации.

Симптомы заболевания

Признаки диффузной мастопатии максимально выражены во второй фазе менструального цикла, в этот период у женщины появляется боль в молочных железах. Она может быть ноющей, распирающей или колющей, иногда болевые ощущения распространяются на области плеча, шеи, спины. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Ткани груди набухают и равномерно уплотняются, при пальпации врач обнаруживает зернистые образования. При надавливании на сосок могут появляются прозрачные или похожие на молозиво выделения (их интенсивность усиливается перед менструацией).

В первой половине цикла при диффузной мастопатии симптомы становятся менее выраженными, уплотнения могут исчезать на некоторое время, а на поздней стадии патологии болезненность и уплотнения сохраняются независимо от фазы менструального цикла. Боль возникает даже при легком прикосновении, что нередко становится причиной появления нервозности и канцерофобии.

При повышении уровня эстрогена и прогестероновой недостаточности могут наблюдаться выраженный ПМС, задержка менструаций, обильные менструации, отсутствие овуляции. На фоне мастопатии развиваются фибромиомы, эндометриоз, кисты яичников, отмечаются ломкость волос, ногтей, а также сухость кожи.

Проведение диагностики

Осмотр у маммолога начинается с визуальной оценки состояния груди. При диффузной мастопатии молочной железы внешних изменений не выявляется. В процессе пальпации обнаруживаются болезненные дольчатые или зернистые уплотнения без четких границ. Они могут быть разных форм и размеров, их локализация – преимущественно в верхних наружных частях груди.

Основным инструментальным методом исследования является УЗИ. При эхографическом исследовании выявляются утолщения железистой ткани, кисты, структурные изменения стенок протоков и перегородок между дольками, расширения протоков, несоответствия строения тканей возрасту пациентки.

Узи молочной железы

Вторым по популярности методом исследования является маммография (рентгенолография). На снимках обнаруживаются кисты и очаги уплотнения в тканях, тяжи. Маммография позволяет точно определить форму мастопатии и выявить опухоли в пораженном органе.

При наличии выделений из сосков женщине проводятся:

  1. Дуктография – рентгенологическое исследование протоков молочных желез с использованием контрастного вещества. У больных с мастопатией на снимках обнаруживаются деформация протоков и кисты.
  2. Исследование мазка из соска. Анализ позволяет исключить у пациентки туберкулез, сифилис, актиномикоз.

Если у больной присутствуют эндокринные или гинекологические заболевания, а также патологии ЖКТ, то проводятся исследование ферментов печени, гормонов щитовидной железы, половых гормонов. Рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога и сделать УЗИ органов малого таза.

Если проведенных исследований недостаточно для постановки диагноза и назначения терапии, то определяется CA15-3 крови, выполняются МРТ и биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием полученных тканей.

Основные методы лечения

Схема лечения подбирается для каждой пациентки индивидуально. На начальной стадии заболевания достаточно корректировки образа жизни и использования местных средств, в более запущенных случаях проводится комплексная терапия. После завершения лечения показано динамическое наблюдение за состоянием пациентки.

Соблюдение диеты

Комплекс мер, связанных с корректировкой образа жизни, включает:

  1. Соблюдение диеты. Женщине необходимо сократить количество потребляемых жиров, чая, кофе, какао, обогатить рацион молокопродуктами, фруктами, овощами, растительной клетчаткой и продуктами, богатыми йодом. Если у пациентки имеются заболевания, препятствующие нормальному всасыванию витаминов и микроэлементов (например, дисбактериоз), то ей необходимо пройти курс лечения у гастроэнтеролога.
  2. Ношение удобного бюстгальтера. Белье должно соответствовать размеру молочной железы.
  3. Отказ от вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя.
  4. Избегание нервных потрясений, стрессов.
  5. Увеличение физических нагрузок, занятия лечебной физкультурой, выполнение физиотерапевтических процедур (электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии), бальнеотерапия (грязе- и глинолечение, морские ванны).

Медикаментозная терапия проводится с использованием местных средств, уменьшающих симптомы заболевания (Прожестожель, Мастофит), а также оральных препаратов. Комплексное лечение включает:

  1. Гормональную терапию. Это основа лечения, так как главная причина развития мастопатии – гормональный дисбаланс. Пациентке назначаются препараты прогестерона (Утрожестан, Дюфастон), оральные контрацептивы, гормоны щитовидной железы.
  2. Противовоспалительную терапию (если мастопатия осложняется воспалением тканей). Она предусматривает употребление нестероидных средств – Кеторола, Диклофенака.
  3. Прием ферментов, успокоительных и мочегонных средств, употребление препаратов для повышения иммунитета, а также йодида калия, витаминно-минеральных комплексов.

Для лечения мастопатии широко используются биологически активные добавки, фитопрепараты (Мастодион, Фитолон), средства народной медицины.

Особой популярностью пользуются отвары трав (лопуха, мяты, красной щетки, валерианы), примочки и компрессы, но они могут применяться только как вспомогательные средства при комплексном лечении, использование народных средств взамен консервативной терапии недопустимо.

Профилактика

Основной профилактики диффузной мастопатии является регулярное прохождение осмотров у маммолога, а при необходимости – и инструментальных исследований. Нужно своевременно лечить гинекологические и сопутствующие желудочно-кишечные, эндокринные, сердечно-сосудистые заболевания.

Рекомендуется регулярно (не менее 1 раза в месяц) проводить самообследование груди, обращая особое внимание на изменение формы молочных желез, появление уплотнений, болезненности, пятен, выделений из сосков. Следует избегать травм молочных желез, подбирать бюстгальтер, который не сдавливает грудь, а в период лактации не допускать появления мастита, трещин сосков. Необходимо применять современные методы контрацепции и избегать абортов.

Двухсторонняя диффузная мастопатия является противопоказанием к проведению операций по увеличению груди, посещению саун и солярия, использованию горячих компрессов и обертываний на область молочных желез.

загрузка…

По вашему запросу читают также




Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*