Фиброзно-кистозная диффузная мастопатия – проблема, с которой знакома каждая вторая женщина

Диффузно-кистозная мастопатия




К числу наиболее распространенных заболеваний молочных желез можно отнести двухстороннюю диффузную фиброзно-кистозную мастопатию. Она представляет собой патологию, при которой отмечается разрастание соединительных тканей груди, формирование мелких узелков, кист и тяжей.

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост количества больных ФКМ во всем мире, это заболевание встречается у 30-70% женщин репродуктивного возраста, а при наличии гинекологических болезней его частота возрастает до 70-98%. Рак груди возникает в 3-5 раз чаще при наличии доброкачественных опухолей, и в 30% случаев это происходит при узловой мастопатии с резко выраженной пролиферацией (разрастанием тканей).

Механизм развития болезни

Молочная железа состоит из трех видов тканей:

  • паренхимы (железистой ткани), которая разделена на дольки и пронизана протоками;
  • стромы (соединительной ткани), располагающейся между дольками и выполняющейся роль каркаса;
  • жировой ткани, в которую погружены дольки и строма.

Соотношение этих трех тканей обусловлено физиологическим состоянием репродуктивной системы женщины.

В период беременности и кормления ребенка количество долек и протоков увеличивается, образуются млечные синусы, в которых скапливается молоко. После завершения лактации происходит обратное развитие тканей, строма заменяется жировой тканью. У женщин старше 40 лет на месте паренхимы также образуется жировая ткань.

Гормоны

Физиологические процессы в молочных железах регулируются гормонами: эстрогенами, прогестероном, пролактином, соматотропным гормоном. Под их воздействием происходит разрастание одних тканей и уменьшение количества других. Если нарушается баланс гормонов, то развивается мастопатия молочных желез.

Ключевую роль в возникновении заболевания играет соотношение эстрогенов и прогестерона. Эстрогены стимулируют рост стромы и эпителия протоков, а прогестерон препятствует этим процессам. При дефиците прогестерона возникают отеки и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, происходит разрастание эпителия протоков, формируются кисты.

В развитии фиброзно-кистозной диффузной мастопатии важную роль играет уровень пролактина, этот гормон активизирует обменные процессы в эпителии молочных желез. Повышенный уровень пролактина вне беременности является причиной отеков, болезненности, нагрубания груди (эти симптомы наиболее выражены во второй фазе менструального цикла).

Формы заболевания

Начальной стадией заболевания является диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента, кистозного или железистого. Смешанная форма, при которой происходит разрастание нескольких видов тканей, называется фиброзно-кистозной болезнью.

Если на этой стадии не проводится комплексное лечение болезни, то патология переходит в узловую форму – в тканях грудной железы образуются плотные узлы диаметром от нескольких миллиметров до 6-7 сантиметров. Узловая мастопатия считается предраковым состоянием и несет серьезную угрозу здоровью женщины.

Стянуть грудь

Если очаги фиброза обнаруживаются в обеих молочных железах, то диагностируется двусторонняя мастопатия, если поражена только одна грудь, то речь идет об односторонней форме. В зависимости от интенсивности симптомов болезнь может быть легкой, умеренной, выраженной.

Факторы, способствующие развитию патологии

Следует знать, что такое заболевание как мастопатия, развивается при наличии провоцирующих факторов. Гормональный дисбаланс возникает при длительном (в течение нескольких лет) одновременном влиянии нескольких факторов, таких как:

  1. Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований груди у близких родственниц женщины по материнской линии.
  2. Воспалительные процессы в тканях молочных желез.
  3. Заболевания печени, желчного пузыря, кишечника (дисбактериоз).
  4. Гинекологические болезни, обусловленные гормональными нарушениями – эндометриоз, бесплодие, фибромиома, нарушения менструального цикла, отсутствие овуляции.
  5. Эндокринные нарушения – гипотиреоз, болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет (жировая ткань накапливает эстрогены, избыток которых является причиной гормональных нарушений).
  6. Новообразования гипоталамуса, гипофиза (они нарушают выработку ФСГ и ЛГ, что приводит к повышению уровня эстрогенов).
  7. Дефицит йода в организме.
  8. Возраст старше 35 лет.
  9. Стрессы, нервные потрясения, которые приводят к развитию эндокринных патологий.
  10. Травмы груди, ношение неудобного, сдавливающего бюстгальтера.
  11. Непродолжительная лактация или полный отказ от нее.
  12. Ранее начало менструаций (до 11 лет) или поздняя менопауза (после 44 лет). В первом случае происходит слишком быстрая гормональная перестройка, а во втором наблюдается длительное гормональное воздействие на ткани груди.
  13. Многократные (более 3 раз) прерывания беременности. После аборта происходит резкий гормональный спад, который может стать причиной гормональных нарушений.
  14. Отсутствие беременности и родов, поздние первые роды.
  15. Неудовлетворенность половой жизнью. В этом случае происходит застой крови в органах малого таза, что является причиной нарушения функции яичников.
  16. Табакокурение, пристрастие к алкоголю, другие вредные привычки.


Еще одним фактором генеза мастопатии специалисты называют неправильный образ жизни – отсутствие адекватных физических нагрузок, пристрастие к жареной и жирной пище, употребление продуктов, бедных витаминами.

Основные симптомы

Выраженность симптомов при данном заболевании зависят не только от его формы и стадии, но и от сопутствующих патологий, а также от психоэмоционального состояния женщины. Основные признаки диффузной мастопатии – боль, отеки и дискомфорт в груди. На начальной стадии болезни эти симптомы появляются во второй половине цикла и воспринимаются как проявления предменструального синдрома.

Боль может быть ноющей, тупой или острой, она возникает вследствие застоя крови в венах и отечностью тканей. В некоторых случаях боль такая сильная, что до груди невозможно дотронуться. При этом около 10% пациенток вообще не испытывают болевых ощущений.

На первых этапах заболевания симптомы уменьшаются или полностью исчезают по прошествии месячных, но при прогрессировании болезни неприятные ощущения сохраняются независимо от фазы цикла.

Еще одним характерным, но не обязательным симптомом мастопатии являются выделения из сосков. Они могут быть незначительными (появляющимися при сжатии соска) или обильными, самопроизвольными, оставляющими следы на белье. Цвет может быть прозрачным или беловатым, при вторичной инфекции – зеленоватым. Появление кровянистых или коричневых выделений может свидетельствовать о развитии раковой опухоли.

При пальпации груди врач выявляет уплотнения, тяжи, мелкозернистые образования, отмечает выраженную дольчатость желез. Если у пациентки кистозная мастопатия с преобладанием узловых образований, то удается нащупать округлые или овальные кисты, а также отдельные образования без четких границ.

Боль в груди

Методы диагностики

Диагностикой и лечением мастопатии занимается маммолог. Посещать врача рекомендуется в первой половине менструального цикла, то есть, с 7 по 14 день (лучше на 2-3 день после окончания месячных). Во второй фазе цикла отмечается нагрубание молочных желез, которое может стать причиной диагностических ошибок.

Врачебный прием начинается с опроса больной. Врач записывает все жалобы пациентки, собирает анамнез (особое внимание уделяет гинекологическим, эндокринным болезням различного происхождения, патологиям ЖКТ), затем проводится осмотр груди. Специалист обращает внимание на контуры молочных желез, цвет, сосудистый рисунок, наличие или отсутствие асимметричности, форму и положение сосков.

Затем врач выполняет пальпацию молочных желез в положении пациентки стоя и лежа (некоторые новообразования не выявляются только в одном положении), сжимает соски для определения наличия или отсутствия выделений, прощупывает подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы.

При наличии патологических образований врач направляет пациентку на дополнительные исследования. Основные из них:

  1. Маммография – рентгенологическое исследование без использования контрастных веществ. Снимки делаются в двух проекциях (прямой и боковой). Это самый распространенный метод инструментального исследования груди, его достоверность достигает 95%. Маммография позволяет выявить опухоли размером менее 1 см (их невозможно выявить при пальпации). Но данный способ имеет противопоказания: исследования не проводятся в период беременности и кормления грудью. Кроме того, маммография недостаточно эффективна при обследовании плотных молочных желез у женщин моложе 35 лет.
  2. УЗИ. Его преимуществами являются безвредность и безопасность, отличная разрешающая способность, возможность проведения исследования при воспалениях тканей или наличии имплантатов. Данное обследование показано молодым женщинам, а также беременным и кормящим грудью. С помощью УЗИ можно выявить мелкие кисты (до 2-3 мм), провести дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами, исследовать регионарные лимфоузлы. УЗИ – ведущий метод исследования при диффузной фиброзной мастопатии, но он имеет ряд недостатков: не позволяет осмотреть железу целиком, оказывается неинформативным при жировой инволюции тканей (у женщин старше 40 лет).
  3. Дуктография – рентгенконтрастное исследование протоков молочных желез.
  4. Биопсия (пункция) тканей. Проводится при наличии подозрительных образований. Биологический материал извлекается при помощи тонкий иглы и направляется на гистологическое исследование.
  5. Определение уровня эстрогенов, прогестерона, пролактина, а также гормонов щитовидной железы, надпочечников.
  6. Биохимический анализ крови – исследование сахара крови, печеночных ферментов.
  7. УЗИ органов малого таза для исключения патологий матки и яичников.

Маммография

Также могут проводиться другие диагностические процедуры – МРТ, термография, пневмоцистография. Исследования необходимо повторять в процессе лечения и после его завершения с целью определения динамики заболевания.

Проведение комплексной терапии

Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии должно проводиться в обязательном порядке, так как при отсутствии терапии заболевание прогрессирует, повышается риск развития онкологии. Тактика лечения зависит от возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, заинтересованности пациентки в контрацепции или в беременности. При ФКМ проводится консервативная терапия, а если она оказывается неэффективной, то показано оперативное вмешательство.

Комплексное лечение включает:

  1. Гормональную терапию. Это основа лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Пациенткам назначаются препараты прогестерона (Утрожестан, Дюфастон, Норколут, Прегнин), которые нужно пить не менее 4 месяцев. Лечиться гестагенами можно, принимая их внутрь или используя местные средства (прожестожель). Препараты наносятся на кожу молочных желез 2 раза в день на протяжении 3-4 месяцев. Преимущество гелей и мазей заключается в их местном действии и отсутствии побочных эффектов. Терапия может включать прием лекарств для подавления выработки пролактина (Парлодел, Берголак), а также андрогенов (Метилтестостерон, Даназол, Тестобромлецид), которые снижают секрецию ФСГ и ЛГ. Употребление андрогенов показано женщинам старше 40 лет, продолжительность курса – 4-6 месяцев. При отсутствии овуляций или нарушениях второй фазы менструального цикла женщинам до 35 лет назначаются комбинированные оральные контрацептивы.
  2. Прием седативных средств (валерианы, пустырника, настойки пиона), нормализующих эмоциональное состояние, повышающих стрессоустойчивость и улучшающих сон.
  3. Употребление адаптогенов (радиолы, элеутерококка), которые улучшают работу головного мозга и печени, повышают иммунитет, нормализуют обмен веществ.
  4. Использование фитопрепаратов (Мастодинон, Циклодинон, Ременс), восстанавливающих гормональный баланс, снижающих уровень пролактина, тормозящих патологические процессы в молочных железах.
  5. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Индометацин, найз). Эти средства уменьшают боль, снимают отеки и нагрубание тканей.
  6. Употребление мочегонных препаратов (Лазиса, почечного чая, отвара брусничного листа), способствующих уменьшению отеков.
  7. Прием витаминов и микроэлементов. Больным показано употребление препаратов йода, нормализующих работу щитовидки, а также витаминов. Так, витамин А снижает уровень эстрогенов, Е усиливает действие препаратов прогестерона, В6 снижает уровень пролактина, РР, Р, C нормализуют циркуляцию крови и снимают отеки. Кроме того, перечисленные витамины стимулируют работу печени.
  8. Лечение народными средствами. Для устранения боли, отека, воспаления молочных желез нужно прикладывать к груди капустные листы, а затем оборачивать грудную клетку полотенцем. Также можно пропустить через мясорубку капусту и тыкву в соотношении 1:1, получившуюся массу распределить по поверхности молочных желез, обернуть грудь полиэтиленом и марлей, оставить на 2 часа. Курс лечения – 1-2 недели. Народные средства используются только в сочетании с медикаментозной терапией и после консультации с маммологом.

Капуста

Оперативное лечение показано при подозрении на рак, быстром росте фиброаденомы, рецидиве кисты. Оно заключается в удалении патологических очагов, в некоторых случаях – вместе с пораженным сектором груди.

Образ жизни при мастопатии, профилактика болезни

При мастопатии необходимо придерживаться принципов правильного питания, следует отказаться от употребления кофе, какао, чая, шоколада. Рацион желательно обогатить овощами и фруктами, зерновыми, морепродуктами, кисломолочными продуктами, растительными маслами. Загорать и приводить тепловые процедуры (посещать бани, сауны, солярии) противопоказано, так как нагрев тканей способствует образованию узлов.

Беременность и грудное вскармливание оказывают благоприятное воздействие на ткани груди, так как в период вынашивания ребенка повышается уровень прогестерона, а лактация способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (активизируется рост эпителия железистой ткани).

Чтобы предотвратить развитие мастопатии, нужно отказаться от вредных привычек, носить удобное белье, по возможности избегать стрессов и травм груди, проводить регулярное (не реже 1 раза в месяц) самообследование, отказаться от абортов, проходить профилактические медосмотры, вести активный образ жизни.

загрузка…

По вашему запросу читают также




Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*